建议编号：2021年度第5号

领衔代表：李红伟

　　乡村医生是具有中国特色、植根广大农村的卫生工作者，长期以来在维护广大农村居民健康方面发挥着难以替代的作用。现在，农村医疗卫生工作基础差、底子薄，乡村医生队伍学历偏低、年龄老化等现象凸显。如何提高乡村医生服务水平，怎样让乡村医生留得住、用得好，成了农村医疗卫生工作面临的现实而亟待解决的问题。对此，提出如下建议:
　　一、建立村医退出机制，落实离岗村医补助
　　一是建立退出机制。区财政局、区人社局、区卫健局等相关部门专题研究，制定出台关于离岗乡村医生养老政策，引导在岗老年乡村医生退出，妥善处理离岗乡村医生的养老问题。二是明确补助标准。对符合条件的离岗乡村医生，发放养老保险一次性定额补助。
　　二、完善购买服务机制，提高在岗村医待遇
　　建立政府购买服务和多渠道补偿激励机制，以提高村医待遇和补助水平，调动村医积极性。一是完善补助渠道。根据村卫生室提供服务的数量和质量，以政府购买服务方式对村卫生室进行合理补助。二是加强绩效考核。区卫健局开展每年度基本公共卫生服务绩效评价，重点考核村医基本公卫经费落实情况，严禁挤占、截留或挪用村卫生室补偿经费，确保专款专用。在区卫生健康行政部门的统一组织下，由乡镇卫生院(社区卫生服务中心)定期对乡村医生开展绩效考核，考核结果作为政府补助资金分配的主要依据。
　　三、健全风险分担机制，保障村医执业安全
　　积极引导和推进医责险在村卫生室的覆盖，逐步提高基层医疗机构抗风险能力，同时鼓励患者自愿购买医疗风险保险，多层面提升医疗风险保障能力。
　　四、探索长效培养机制，提升村医队伍水平
　　一是开展订单定向医学生免费培养工作。二是加强在职学历教育，鼓励符合条件的农村基层卫生人员进入中、高等医学（卫生）院校（含中医药院校）接受医学学历教育。不断提升村医队伍水平，吸引大、中专医学毕业学生到村卫生室从事医疗健康工作。

（ B ）类

关于2021年度第5号代表建议的回复

李红伟代表：
　　您提交的《关于进一步加强乡村医生队伍建设的建议》（第〔5〕号）（以下简称《建议》）已经区政府转交我局办理。根据您在《建议》中提出的关于我区基层医疗卫生机构目前存在的问题、建议与对策，并结合我区两项改革“乡村医疗卫生服务能力提升专项工作方案”相关要求，局领导高度重视，组织工作专班对当前基层医疗机构村医队伍存在的具体问题进行了专题调研，并提请上级行政主管部门拟订了相关解决方案，现将办理结果函复如下：
　　一、建立村医退出机制，落实离岗村医补助
　　一是已完成了全区乡村医生摸底排查，并建立了台账；二是今年市政府将出台《广元市乡村医生养老保障工作方案》，待《方案》正式出台后，将有序推进实施村医退出机制；三是积极向区委区政府汇报，争取财政资金给予补助。
　　二、关于完善购买服务机制，提高在岗村医待遇
　　一是全区现有在岗乡村医生233人，目前乡村医生的收入主要有乡村医生补助、基本公共卫生服务经费、一般诊疗费、基本药物补助经费等，乡村医生年平均收入约2.5万元；二是市政府将出台《广元市乡村医生养老保障工作方案》，将对乡村医生给予保险补助，解决乡村医生的后顾之忧，激发乡村医生的积极性。
　　三、健全风险分担机制 保障村医执业安全
　　一是由区卫生健康局为全区在岗村医购买了人生意外伤害保险；二是加强宣传，动员村医购买医疗责任险，提高乡村医生抗风险能力；三是鼓励患者自愿购买医疗风险保险，多层面提升医疗风险保障能力。
　　四、探索长效培养机制，提升村医执业安全
　　近年来，区委、区政府高度重视人才引进和基层医疗卫生机构的空岗补员工作，建立乡村医生进出机制，鼓励年轻人扎根基层。一是进一步推进农村定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的专科层次免费医学生培养，毕业后回农村从事一定年限的乡村医生工作。新进村卫生室乡村医生应具备执业助理医师以上资格。对于没有执业（助理）医师的村卫生室，采取允许全日制大专以上学历医学专业应届毕业生免试注册，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）选派执业（助理）医师定期驻点或巡回方式予以加强。并根据卫生院编制岗位情况，按照现行政策采取公开考核招聘方式，与医学生签订聘用合同，办理入编手续，派驻到村卫生室工作；二是区卫生健康局每年都组织开展乡村医生能力提升培训，不断提升乡村医生医疗执业能力；三是区卫生健康局联合有关部门开展社会治理，严厉打击医闹、伤医等违法行为，保障村医安全，维护村医的合法权益。
　　李红伟代表，感谢您对我区卫生健康事业的关心和支持。同时，也请您相信，在今后的工作中，我们将切实抓好村级“网底”建设，合理配置乡村医生，解决好劳动报酬和养老问题，稳定乡村医生队伍，使乡村医生能够更好地服务于基层，切实织牢医疗卫生的“网底”。