城乡居民医疗保险门诊定点政策自执行以来，基本解决了群众看病难、看病贵的问题，但门诊定点医院单一，使得群众报账不便，满足不了治病需求，没有真正达到惠民利民的效果，群众反响较大。主要有以下问题：一是群众患感冒等常见疾病时，到本村村卫生站就诊较为方便，但村卫生站不在医保定点范围内，群众无法报销门诊费用；二是部分群众在乡镇卫生院定点，但患大病时，需要到区级医院就诊，也无法报销门诊费用；三是直接定点到区级医院的群众，在乡卫生院、村卫生站就诊均无法报销门诊费用。
　　建议：扩大城乡居民医疗保险门诊定点范围，启动村卫生站、乡镇卫生院、区级医院等多方定点，方便群众及时就近就诊，尽量满足群众看病需求，减轻群众就诊经济负担。
 

（A）类

广元市朝天区人力资源和社会保障局

广元市朝天区卫生和计划生育局

关于2018年度第68号代表建议的回复

赵强、徐桂友、何昌生、邱群云、付平、柳志伟、周明青、孙福忠代表：
　　你们在区七届人大三次会议提出的《关于扩大城乡居民医疗保险门诊定点医院范围的建议》（第68号建议）已收悉，现就你们提出的建议答复如下：
　　一、关于门诊统筹定点的问题
　　2017年初，城乡居民医保整合后，社保基金使用坚持“以收定支、收支平衡”原则，实行“市级统筹，总额预算”的管理模式。根据市财政局、市卫生计生局、市人力资源社会保障局《广元市城乡居民基本医疗保险管理办法实施细则》（广人社发〔2017〕7号）第十三条规定：“参保居民应在二级及以下医院、乡镇卫生院、村卫生室、卫生服务中心（站所）、精神病和传染病专科医院中，选择一个作为门诊统筹定点医疗机构。门诊统筹定点医疗机构选择后，一个自然年度内不变更。需要变更的，次年缴费前向所属乡镇（街道）人力资源和社会保障服务中心申报”。人社部门实施“一号工程”建设，我区7个社区和40个中心村已联通“金保网络”，但目前还未联通卫生平台网络，仍未能刷卡报销，区人力资源社会保障局与区卫生计生局将积极沟通协调，尽快让村卫生室能够进行门诊统筹费用刷卡报销。
　　二、关于参保人员患大病时的就医问题
　　国家建立门诊统筹制度旨在切实贯彻分级诊疗政策，确保门诊在乡镇、在社区（卫生室），也让医保真正达到“保基本”的目的。门诊统筹主要用于参保人员感冒等无需住院治疗的情况，不会影响参保人员患大病时到上级医院看病就医。同时，我市医疗保险针对大病还建立了特殊门诊制度，大病医保制度等解决参保人员看病贵、看病难的问题。
　　下一步我们将继续紧紧围绕服务大局、服务民生这个主题,以人为本，在工作中积极发现问题，反映问题，解决问题，不断提高医保政策知晓率和群众满意度。