建议编号：2022年度第3号
领衔代表：陈国荣
新医改以来，医院实行药品、耗材零差价，原有的合法收入减少一大半。随着医改深入，人民群众就医质量不断提升，医院管理质量不断提高，人员费用“五险两金”等刚性费用大幅度增加，运行成本不断加大。历年来政府对医疗机构投入偏低，现全区医疗机构负债两个多亿。新冠肺炎疫情发生以来医疗机构投入大量人力物力抗疫，又因疫情致使老百姓就医理念发生变化，医疗业务收入急剧下降，远行极其困难。
一、存在的问题
一是疫情防控投入大。疫情防控涉及预检分诊、核酸检测、医疗接种及医疗保障、医疗救治、隔离点工作及门诊、住院病区的流程再造等工作，需要投入大量的人力、财力。（例如：仅核酸检测工作（核酸标本采样、转运、实验室检测等），截止2022年2月底全区共计亏损近350万元）。
二是医疗综合服务能力偏低。
１.人才流失多。在2020-2021年期间朝天区医疗机构流失的业务骨干就有近30余人。2.人才培养难。培养一名成熟的业务骨干需要耗费大量资金和时间，作为一名合格的医务人员，不仅需要长时间的专业学习，更需要各项实践的经验积累与培养周期，医务人员比其他事业工作者付出精力高之又高，甚至长期处于学习状态。根据调查与分析，医务人员培养时间是其他就业人员培养时间的2倍。3.人才引进少。因受体制、环境、待遇等多种因素影响，人才引进困难。近几年，我区医疗机构卫生专业技术人员招不进、留不住，是制约医疗机构服务水平提升能力的短板之一。4.政府投入少，自筹资金困难，必要的设施设备更新换代慢，检验检查能力不足。
三是医疗机构债务高，偿还能力差。全区医疗机构总负债高达约两个亿，财政投入长期不足，自身造血能力不强，加之在疫情影响下各医疗机构面临的岗位成本增加、疫情致使老百姓就医理念发生变化，医疗业务收入下滑等问题，进一步加大了债务偿还压力。
二、建议
一是加大疫情防控专项投入。建议政府拨付疫情防控专项资金，专款专用。
二是加快人才队伍建设。1.是继续坚持校园招聘工作，做好为医疗机构定向招聘医学类专业人才工作。2.是以高等院校、重点医院为依托，建立卫生人才培养、培训基地，在培训经费等方面给予适当照顾，通过校地合作办学，为医疗机构定向培养医疗卫生人才。3.是进一步提高职工薪酬待遇水平，积极争取政策，并得到落实。4.是积极协调编制部门，适当增加人员编制，进一步充实卫生人才力量。
三是政府加大对医疗机构财政投入，特别是县级医疗机构，给予适当的政策倾斜，帮助医院化解部分债务，缓解运行困难。
（ B ）类
广元市朝天区卫生健康局
中共广元市朝天区委机构编制委员会办公室
广元市朝天区财政局
广元市朝天区人力资源和社会保障局
关于2022年度第3号代表建议的回复
陈国荣代表：
你在朝天区八届人大二次会议上提出的《关于加大医疗机构投入的建议》（第〔3〕号）（以下简称《建议》）已经区人大交由我局办理。针对你在《建议》中提及的医疗机构疫情防控投入大、卫生人才引进难、留住难、流失多以及医疗机构债务高、偿还能力差等困难和问题，我们高度重视，组织相关部门进行了专题研判，现将办理结果回复如下：
一、加大疫情防控专项投入的建议
新冠肺炎疫情爆发以来，我区严格按照国家、省、市疫情防控要求，加强指挥调度，积极开展重点人群排查、集中隔离医学观察、重点场所防控、重点人群核酸检测、大规模新冠疫苗接种、全员核酸检测以及对口支援省内外疫情防控等工作，较好的完成了各项疫情防控任务，有效的阻断了新冠肺炎疫情在我区的发生。疫情防控中，全区卫生健康系统投入了大量人力、物力和财力。据统计，今年以来，全区平均每天投入的医疗卫生人员达到180余人次，投入的疫情防控资金达1170余万元。因为疫情防控导致医疗机构收入减少，部分医疗机构运转十分艰难。对此，我局已与区财政部门进行了沟通和交流，并上报区委、区政府请求予以解决，区委、区政府已召开专题会议，区财政正在协调资金逐步进行解决。
二、加快人才队伍建设的建议
近年来，我区加大卫生人才队伍建设，出台了一系列激励政策和措施。一是按照《综合医院分级管理标准》和《四川省卫生资源配置标准》等要求，依据等级和类型特点、床位数和门诊量以及区域内承担的中心任务等因素增核事业编制，重点保障临床一线专业技术骨干，足额补充人员编制数，缓解医疗机构缺乏专业人才的问题。二是区政府制定印发《朝天区县级公立医院综合改革试点工作实施意见》，出台公立医疗机构人事分配制度，以提高医院运行效率。建立按需设岗、竞聘上岗、全员聘用和目标责任管理机制，推行中层干部竞聘上岗，实行绩效工资分配制度，在体现绩效优先、兼顾公平的基础上，重点向一线岗位、风险性岗位和技术骨干倾斜，调动工作人员积极性。三是加强卫生人才培养。1是加强人才引进工作。持续推进校园招聘、公开招考、考核招聘工作，选拔一批优秀卫生技术人员充实到医疗机构；2是改革人事制度和绩效分配制度，完善绩效考核机制及全员岗位聘任制，建立以公平、公开、平等、竞争、择优为导向，以利于优秀人才脱颖而出，充分施展才能的用人机制；3是加强人才培训工作。积极选派卫生技术人员到上级医疗机构进修培训，鼓励参加全科医生转岗培训、住院医师规化培训，举办妇幼、疾控、医疗服务、农村适宜技术等业务培训。大力开展城乡医疗卫生对口支援“传帮带”、东西部健康扶贫协作工作、朝天区“千名英才”服务基层医疗团活动，助力我区医疗卫生机构提高服务水平。
三、政府加大对医疗机构财政投入，化解债务，缓解运行困难的建议
区政府现已取消基层医疗机构医疗收入上缴任务，建立科学合理的卫生健康事业经费财政保障机制今后，随着经济社会的发展，将逐年增加卫生健康事业经费投入，促进医疗机构良性发展。同时，我局也采取措施，积极化解医疗机构债务。一是认真清理现有债务。卫生、财政等相关部门要组织人员，对各医疗卫生单位的债务情况进行清理定性和确认数额，杜绝“人情债”、“糊涂债”、“水份债”和“借新债、还旧债”等问题，并阶段性锁定债务总额。二是争取上级资金化解债务。根据《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行机制的意见》（国办发〔2013〕14号）等文件、政策精神，积极争取国家、省、市资金用于债务化解及加快发展。三是努力增加区本级财政投入。根据《关于完善政府卫生投入政策的意见》（财社〔2009〕66号）精神，努力加大财政投入，确保国家各项卫生投入政策的贯彻落实，使政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。积极采取措施，确保地方政府承担的相关费用足额预算，充分彰显公立医院“公益性”特点。四是极增收节支化解债务。一方面大力加强设施设备改善及人才引进和培养，提高自身服务能力。另一方面应在政策允许的范围内不断拓展业务范围，尽最大可能提高效益。坚持过紧日子和反对铺张浪费，大力压缩不必要的开支。通过增收节支积累资金，按照制定的债务偿还计划，咬紧牙关，积极消债，确保单位轻装前行、健康发展。
