建议编号：2022年度第31号
领衔代表：张朝碧
附议代表：李锦萍
医疗服务水平的高低事关民生幸福指数，卫生系统人、财、物的保障直接关系到医疗卫生的服务水平。自爆发新冠疫情以来，卫生系统全力做好新冠疫情的防控，为全区的经济和产业发展起到了很好的保驾护航作用。
因新冠疫情等受多种因素的影响，全区医疗卫生机构的运行正面临重重困难。主要表现在这几个方面：一是编制设置与医疗机构发展不适应。按照国家相关规定二级以上医疗机构应按照床位数1:1.3的比例来核定编制。我区现有二级（甲等、乙等）医疗机构5家（曾家、羊木、中子、妇幼保健、中医院）、 三乙等级医疗机构1家（区人民医院）。二级机构的标准床位数是100，三级机构的标准床位数是500，按照1：1的比例仅这6家医疗机构应配编制1000个。然而全区28家医疗机构核定编制仅635个，这个编制数远不能解决各级医疗机构的发展。为了保医疗机构的日常运行，各级卫生院聘请了临时人员506人，临时人员的增加人为导致医院负担过重。二是卫生人才素质参差不齐。医疗卫生人员整体素质不高，整体技术水平不强，本科以上学历仅占9 %。一线医务人员高级职称不多。高端人才招引难，现有人才难留住。2021年招聘30人，但是由于各种原因流失中高职称70余人。高学历高水平报考极少，已经来上班的高学历医学人才少则7天，多则半年基本上都会主动放弃朝天。三是政府欠账大导致医院运行困难。截止2021年12月31日止，全区卫生系统累计债务2.4亿余元。其中，因新冠疫情防控所产生的费用仅2021年的统计数据为5615020.31元，这些费用均由医疗机构自行垫付，医护人员长期处于加班的状态，相应的保障跟不上，导致有经验有能力的医务人员外流非常严重。经费缺失，人才外流，使得医院难以正常运转。如果长期处于这种情况，就会形成好医生外流、新招的医务人员留不住、老百姓不愿意在辖区内的医院、医院难以运转的恶性循环。这将严重影响到政府的良好形象。
为了全区医疗卫生机构正常有序运行，让老百姓在家门口就能享受到最好的医疗服务，让政府的良好形象在百姓心中深深扎根。特此建议：
一、按照标准设定医院的编制，确保医院有核定的人员数可使用。我区的编制总量相对其他县区较少，要增加医院的编制，势必要减少其他事业单位的编制。按照事业单位分类改革的相关政策，医院属于公益二类事业单位，可否在医院采取创新编制管理模式，不用编制用员额制的方式来核定医院的人员总量，这样就可以破解医院因编制总量不够所造成的人员不够的问题。财政上根据编办核定的员额数来核定相应的工作经费，主管部门根据朝天各级卫生医疗机构的实际情况出台相应的激励政策，鼓励医院创收，这样就可以解决医院因编制不足而自聘临时人员所形成的经费负担过重的问题。
二、通过公招方式补齐人才缺口，主管部门加强对现有卫生人才的管理和培养力度。主管部门结合朝天各级卫生医疗机构的实际情况出台相应的管理办法，一方面加强对现有医疗人员医德和医技方面的培训，通过树立各个专业的医护骨干或标兵，在全区范围内形成良好的示范引领带头作用；另一方面考核招聘或者考试招聘的方式补充医护人员。
三、政府积极主动化解各级医院的债务，让医院在没有债务的环境下运行。
（ B ）类
广元市朝天区卫生健康局
广元市朝天区人力资源和社会保障局
中共广元市朝天区委机构编制委员会办公室
广元市朝天区财政局
关于2022年度第31号代表建议的回复
张朝碧、李锦萍代表：
你们提出的《关于提升医疗卫生保障方面的建议》（第〔31〕号）（以下简称《建议》）已经区人大交由我局办理。针对你们在《建议》中提及的编制设置与医疗机构发展不适应、卫生人才素质参差不齐、政府欠账大导致医院运行困难等问题和难点，我们高度重视，组织相关部门进行了专题研判，现将办理结果回复如下：
一、按照标准设定医院的编制，确保医院有核定的人员数可使用的建议
针对我区卫生人员编制严重不足的问题，一是积极争取上级支持。近年来，多次向上次有关部门反映，恳请按照《综合医院分级管理标准》和《四川省卫生资源配置标准》等要求，依据等级和类型特点、床位数和门诊量以及区域内承担的中心任务等因素增核事业编制，重点保障临床一线专业技术骨干，足额补充人员编制数。二是推行“岗编适度分离”。我区卫生人员编制总量不变，各医疗卫生单位的编制分别核定，乡镇卫生院的人员编制实行统筹使用，在核定的编制总量内推行“岗编适度分离”管理方式，充分盘活人才资源，促进30余名卫技人才在系统内合理流动和使用，缓解了个别医院缺乏专业人才的问题。三是改革完善绩效工资政策。按照上级有关文件要求，落实“两个允许”要求，结合乡镇卫生院按规定计提各项基金后结余经费情况，统筹平衡与区级公立医院和公共卫生事业单位绩效工资水平关系，核定乡镇卫生院绩效工资总量，所需经费由原渠道解决。建立绩效工资动态调整机制，超出绩效工资总量基数部分，所需经费在乡镇卫生院按规定计提各项基金后的结余经费中列支。改革现行基层医务人员财政工资供给模式，充分体现医务人员的技术劳务价值，鼓励多劳多得、优绩优酬，充分调动医务人员的工作积极性。
二、通过公招方式补齐人才缺口，主管部门加强对现有卫生人才的管理和培养力度的建议
今年以来，我们强化卫生人才队伍建设，在卫生人才招引和培养等方面持续用力。一是加强卫生人才管理。改革人事制度和绩效分配制度，完善绩效考核机制及全员岗位聘任制，建立以公平、公开、平等、竞争、择优为导向，以利于优秀人才脱颖而出，充分施展才能的用人机制。加强基层医疗卫生机构领导班子建设，落实了二级以上医院党委（党支部）领导下的院长负责制，坚持德才兼备、注重实绩的选人用人导向，严格选人用人程序，交流使用、选拔任用基层医疗卫生单位班子成员47人，选拔15名90后年轻干部作为后备干部培养。全面推行全员岗位管理，出台《朝天区卫健系统聘用临时工作人员管理办法》，科学调配卫技人员和消化临聘人员。二是加强卫生人才招聘。持续推进农村定单定向医学生免费培养工作，签订农村定单定向医学生培养协议5人，考核招聘农村定单定向医学毕业生7。完成了2021年下半年公开招聘卫生专技人员任务，新进卫技人员17人；2022年上半年公招卫技人员4名；新进“三支一扶”服务期满入编人员2人。公开招聘三支一扶支医人员4人，公开招募公共卫生特别服务岗（医疗卫生岗）57人。三是加强卫生人才培养。选派了48名卫生技术人员到上级医疗机构进修培训，选派5名临床医生参加全科医生转岗培训、7名临床医生参加住院医师规化培训，举办妇幼、疾控、医疗服务、农村适宜技术等业务培训24次，完成乡村医生培训1220人次，完成医疗保障、核酸采样、核酸检测、院感防控等专科培训437人次；持续开展周一“夜学”活动，累计参加培训学习人员3000余人次；鼓励卫技人员积极提升学历，卫技人员继续医学教育培训参与率达100%。大力开展城乡医疗卫生对口支援“传帮带”、东西部健康扶贫协作工作、朝天区“千名英才”服务基层医疗团活动，助力我区医疗卫生机构提高服务水平。在医共体内组建了由医疗、护理、院感等专家组成的专家团队，定期到基层医疗机构开展业务指导。
三、政府积极主动化解各级医院的债务，让医院在没有债务的环境下运行的建议
我们积极争取区政府支持，恳请取消基层医疗机构医疗收入上缴任务，建立科学合理的卫生健康事业经费财政保障机制，逐年增加卫生健康事业经费财政预算，帮助化解医疗卫生机构债务，促进医疗机构良性发展。同时，将消赤减债工作纳入对各单位目标绩效考核内容，要求各单位采取有力措施，增加单位收入，规范财务管理，最大程度节约用水、用电及其他公务开支，坚决杜绝大肆铺张浪费现象，主动消减债务。
