〔2019〕第19号
李红伟
人口老龄化是当今社会面临的一项突出的问题，老年人“老有所养、老有所医、老有所乐”引起了人们普遍关注。近几年，区政府出台了一系列的政策，在村、社区建立老人日间照料中心，为老人提供照护、保洁、就餐等服务，依托基层医疗机构对老年人开展家庭医生签约服务。这些举措为老年人安享晚年生活带来了福利。但目前，老年人面临“医院不能养，养老院不能医”的困境，迫切需要建成一批医养结合服务机构开展医养结合服务工作。为此，建议：
一、政府主导，建立完善的工作机制。成立由民政、卫健、财政、人社等部门组成的医养结合工作协调小组，负责组织制订养老服务发展规划，协调各部门关系，出台医养结合的具体政策，并督促落到实处。
二、建立统一支付体系，对医养结合服务机构给予资金支持。整合各职能部门的相应资金支付于医疗机构和家庭病床的老年人医疗服务项目经费以及民政等部门用于机构养老和居家养老服务的补贴等。
三、整合资源，健全医养结合体系。一是将一部分医疗卫生机构进行结构和功能调整，转型为医养结合服务机构；二是对养老机构和医疗机构进行近距离规划，实行合作服务。
四、推行基层医疗卫生机构对老年人开展居家养老医养结合服务，满足老年人“养老不离家”的愿望。
五、加强养老服务团队队伍建设。加大对养老服务人才的培训力度，鼓励大中专毕业生到社区从事养老服务工作，并分别给予他们相应的特殊岗位补贴。
（ B ）类
关于2019年度第19号代表建议的回复
李红伟代表：
您在区七届人大四次会议上提出的《关于加快推进医养结合服务建议》（以下简称“建议”）经审查立案后经区政府交由我局办理。针对您在《建议》中提及的完善机制、整合资源、加强建设等建议，局领导高度重视，组织相关部门及局内有关股室进行了专题研判，现将办理结果函复如下：
一、关于建立政府主导，建立完善工作机制的建议。
区人民政府统筹推进医养结合，将医养发展规划纳入朝天经济社会发展总体规划、区域卫生规划和健康朝天2030规划纲要规划，建立有力有效的发展领导机制和工作机制，结合我区实际研究制定了《“健康朝天2030”规划纲要》《朝天区医养结合产业发展总体规划》《朝天区医养结合试点工作实施方案》《朝天区加快推进医养结合工作的实施方案》等文件，并正在创建“中国长寿养生基地”，聘请专业团队编写《朝天区康养战略规划》，为全区医养结合体系化建设墓定坚实基础。
二、关于建立统一支付体系，对医养结合服务机构给予资金支持的建议。
我区出台了《朝天区加快推进医养结合工作的实施方案》，支持有条件的养老机构按照规定和标准开办（或内设）医疗机构，养老机构内设医疗机构纳入统一管理，在资格认定、职称评定、技术准入和评先评优等方面，与其他医疗机构享有同等待遇。养老机构内设医疗机构符合条件的，可纳入基本医疗保险定点医疗机构协议管理范围。
今后将继续探索医养结合发展新模式，加强部门协调，从招商引资政策，资金、土地、税收等方面予以优惠，营造更加宽松平等的准入环境和安全放心的消费环境。并积极探索借鉴医养结合工作先进县区的好经验好做法，为扎实推进医养结合工作打好基础。
三、关于整合资源，健全医养结合体系的建议。
目前朝天区有各级各类，医疗卫生机构259家，其中：综合医院1家、中医医院1家、妇幼保健院1家、疾控中心1家、卫生计生监督执法大队1家、中心卫生院（社区卫生服务中心）6家、一般乡镇卫生院19家、村卫生室214家、民营医院1家、个体诊所14家。养老机构15家，其中：人民医院、区中医医院等13家医疗机构在同属地敬老院设立了保健康复中心、日间照料中心，就近提供日间照管、膳食搭配等医疗保健服务，并互联医院门诊部，为养老人员专项提供健康检查、康复训练，同时将外延医疗服务纳入医保定点范围，确保老人方便就医、老有所安。已建设羊木日间照料中心等服务机构8个，设置护理型床位30张。
今后将继续按照国家、省、市等文件要求，科学统筹全区医疗卫生和养老资源，推动医疗卫生与养老融合发展，推进医疗卫生与养老服务有机融合，满足老年人的医疗卫生与养老服务需求，提升老年人健康水平。
四、关于推进基层医疗卫生机构对老年人开展居家养老医养结合服务，满足老年人“养老不离家”的愿望的建议。
一是依托残联项目建设残疾人托养中心，依托与朝天区敬老院建立协作关系，形成养老在敬老院，看病在医院敬老院的新模式。二是全区29家医疗卫生机构均开通了老年人预约就诊便利的绿色通道，开展急诊急救、预约就诊，确保老年人能够得到及时有效的医疗救治。三是运用以中医养身知识为基础的药膳饮食、中药饮片、保健品、开展多种形式健康知识讲座。四是各医疗机构开展融合中医特色的老年人养生保健、医疗、康复、护理服务。五是为老年人建立健康档案，建立医疗契约服务关系，开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务。六是推行家庭医生签约服务，为老年人家庭提供长期、主动、连续的健康管理与医疗服务。实现老年人不用出家门就可以享受医养服务，实现了医养及临终关怀等一体化医养服务模式。
五、关于加强养老服务团队队伍建设的建议。
以村为单位，优选有服务意愿和能力、责任心强的人员的组建小红帽志愿队“爱心结对”，专人定期提供饮食指导、互动休闲、心理疏导、病期照料等多项服务，按月组织开展老年人贴心交流、文艺汇演等互动活动，提升老人获得感和幸福感。已组建小红帽志愿队85支，爱心结对1350个，开展各类互动活动167场次。下一步，我们将按照区委、区政府的统筹安排，持续加大对养老专业人才引进力度，同时，积极建议上级部门出台相关优惠政策，引导鼓励专业人才，建立了一支高质量、高效能、高素质的康复师、介护师、生活指导服务以及小型家政服务团队，为全区医养事业发展提供人才保障。
